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活多二個月
肺癌是最能奪命的癌,其中九成病人都有吸煙的壞習慣。肺癌之所以凶險,一是發現時往往太遲,比方,已擴散到胸骨或橫隔膜。其二,80%的肺癌,屬非小細胞肺癌(Non Small Cell Lung Carcinoma, NSCLC )。這種癌生長得很慢,但十分頑強。一般化療藥,把骨髓及小腸的正常細胞增生機制弄垮了,尚未能動它分毫,病人則已被化療藥折磨得死去活來。大部分的化療藥,例如Docetaxel(商業名稱Taxotere)、Cisplatin(商業名稱Platinol)等,作用都是靠強迫癌細胞自滅(Apoptosis)。可是,NSCLC有一個「抗自滅」的伎倆,它能增加一個琉氧還蛋白(Thioredoxin-1),從而協助核糖核酸還原酶(Ribonucleotide Reductase)幫癌細胞製造多一些DNA的原料;刺激缺氧衍生因子(Hypoxia-Inducible Factor),令血管異生,供應營養給癌細胞;刺激一個叫NF kappa B的轉錄因子,直接抵抗一個引發自滅的激酶(叫Apoptosis Signal-Regulating Kinase)。
現在對付NSCLC所能做到的,主要只是令癌細胞不要繼續增生。方法是採用目標療法,例如服用AstraZeneca藥廠的Gefitinib(商業名稱Iressa)或Genentech藥廠的Erlotinib(商業名稱Tarceva)。前者的藥效只能對大約30%的NSCLC病人有效;為此,有一間Genzyme藥廠造了一個測試劑(盛惠九百七十五美元),病人可先試試自己能否受惠。Gefitinib的零售價是每粒一百美元,每天須吃一粒。至於Erlotinib,在七百三十一位病人的臨床測試中的四成服了此藥的末期病人,比較只服用化療藥者,可以活多兩個月。
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