瘁死原因之一心房纖顫 /心律不正---
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瘁死原因之一心房纖顫 /心律不正---
瘁死原因之一心房纖顫 /心律不正
人體心臟內的空腔可分為心房與心室，位於上半部的心房收集來自靜脈的血液，位於心臟下半部位的心室則將血液泵進動脈。心房及心室的跳動極具節奏，兩者必須同步進行，「你一下，我一下」，才能有效為身體各部份提供所需血液。
其實，心房及心室的跳動中涉及一組神經系統，操控着心臟不同位置的肌肉，好讓它們能有節奏地收縮及放鬆，最終達到同步泵血的效果。當神經線系統出現異常，心房就不能正常收縮，血液便不能順利流到心室之內，令血流量輸出率下跌30%，患者會因而為血液循環不足而頭暈、氣促等。
心房不正常收縮現象，醫學界稱之為心房纖顫，即心臟出現類似「打冷震」的現象，屬最常見及最具風險性的一種心律不整，患者會感覺心跳時快時慢，間中有心悸感覺、心悶等徵狀。資料顯示，本港現時約有千分之一至二的市民患有心房纖顫，其中年紀愈大、患有高血壓、糖尿病、慢性心臟病等的病人，同時患上心房纖顫的機會會較高。不過大部分患者的病徵都不明顯，容易忽視病情，直至出現心房發大、心臟衰竭或中風後始知患病。
患者易中風兩成死亡
年約六十歲的周先生就是其中一個例子，他十多年前起確診患有高血壓，一直未能好好控制病情，至六年前接受身體檢查時發現心臟發大，同時發現已患有心房纖顫。每當周先生喝咖啡後或緊張工作時，都會出現心跳快且亂的現象，對他的日常生活造成影響，就要就診吃藥並控制飲食，控制病情。
纖顫影響深遠
研究發現，由於心房纖顫患者的血液容易滯留於心房內，大大增加凝固成血塊的風險，當血塊隨體內血液循環流向頸動脈、腦部等主要血管，便會令患者中風。數據顯示，每年就有10%至20%的心房纖顫患者因而中風，當中20%更會即時死亡，其餘50%則導致嚴重傷殘，往後日子需由他人長期照顧。
檢測心房纖顫的方法有很多，最基本的是「靜態心電圖」及「二十四小時心電圖」。靜態心電圖可檢查到心跳是否正常，及心跳節奏間隔有否提早或延遲、波幅有否異樣，而二十四小時心電圖則可記錄任何心律變化，監察患者一天的心跳頻率。
三類心律不正
一般來說，心房纖顫可分為三大類，第一類屬於間竭性，患者發病時的心律及心速異常，但能自行回復規律跳動，每星期發病次數不多於兩次；第二種為持續性心房纖顫，患者的心律或心速持續超過七日出現異常；至於最後一類為永久性，患者心房纖顫持續一年以上。一般來說，間竭性患者透過治療將心跳回復正常速度及規律的機會，將較永久性心房纖顫的患者高。
現時，醫生主要透過藥物為心房纖顫患者作第一線治療，當中分可為控制心臟跳動速度的藥物及控制心律節奏的藥物，患者服用後可大大減低心跳快且亂的現象；其中控制心跳速度的藥物包括鈣離子阻斷劑、β阻斷劑及毛地黃素等，適合一些遲發現病情、心臟結構已受病情影響的病人服用，一般已可將患者的病徵減少。
新心律藥合年輕患者
近年，醫學界推出新一代控制心律節奏的藥物決奈達隆（Dronedarone），由於其藥效佳，副作用較少，現時已被廣泛使用，尤適用於心臟形態及功能仍然理想的患者服用。
除了控制心房纖顫病徵的藥物外，醫生一般亦會為病人處方抗血小板或抗凝血藥物，以減低中風的機會。傳統上，一般會處方華法林作為治療，但患者需戒口及定期抽血檢查，且較易有副作用；近年，醫學界推出新一代的薄血藥「達比加群酯」，其效果與華法林相近，但副作用較少，患者亦毋須戒口，較為方便。
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