痛 風
單一關節發炎(Monoarthritis),可以是(痛風)(Gout),或是細菌感染(Septic arthrits)。(尿酸)(Uric acid)乃細胞(核酸)(Nucleic acids)的(代謝物)(Metabolite),驗血發現(尿酸)長期偏高,(Hyperuricaemia),患痛風機會增加;但不是所有高尿酸患者都有痛風病微,當痛風發作,關節感到最痛時驗血,檢驗的結果也未必一定顯示尿酸超標,所以斷症時需要小心。
高尿酸可誘發(腎石)(Renal Stones),損害腎臟功能;尿酸長期處於高水準,可形成(痛風石)(Tophus),並在身體多處如筋骨、軟骨、滑囊(Bursa),和皮下等部位形成種塊,不但對這些部位帶來破壞,亦會影響儀容。
(痛風)屬成人病,男比女多,小童極少受影響。發達國家如美國,估計有 百分之四人口曾有痛風病微,通常是單一關節突然紅種劇痛,尤其大 腳趾。痛有多個發病高危因素,包括癡 肥、高血壓、腎衰竭、創傷、禁食、暴食、飲酒、多肉多海鮮或 服有(利尿劑)(Diuretics)治療痛風可使用(非類固醇性抗炎劑)(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAID),例如lbuprofen Naproxen lndomethacin 和Celecoxib等藥物,它們可有效控制急性痛風關節炎。不過,要小心避免藥物副作用和併發症,醫生處方前必須留意患者肝腎功能,又是否有胃潰瘍或流血不止現象。(秋水仙鹼)(Colchicine)乃處理急性痛風的另一選擇,此藥容易引致腹瀉,必須留意劑量。若痛風病情嚴重,可考慮使用(類固醇)(Corticosteroid),包括(關節注射)(lntra-articular)。(亞士匹靈)(Aspirin)屬有效消炎止痛藥,但此藥影響體內尿酸水準,痛風患者不宜服用。
服用藥物降低尿酸水平,可預防痛風發作,避免關節和筋骨受損,並減少患腎石和痛風石的機會。常用的降尿酸藥有(別嘌醇)(Allopurinol),它可減少製造尿酸,使體內尿酸下降;其副作用包括嚴重皮膚敏感,所以必須小心服用。
另有兩種藥物(丙磺舒)(Probenecid)和(苯溴馬隆)(B enzbromarone),皆可促進尿酸經小便排出體外,從而降低體內尿酸水平,但服用者腎臟功能必須正常。降血壓藥(Losartan)和降血脂藥(Fenofibrate)亦可促進尿酸排出,但效力不強。
Rasburicase和Pegloticase屬降尿酸針劑藥物,具氧化尿酸功能,令其水溶性 增加,使(代謝物)(Metabolites)可迅速經小便排出體外。前者適合血癌患者使用,防止化療後尿酸水準飄升,破壞腎臟功能;後者乃長效配方,供(痛風頑症)患者長期使用。
醫療資訊
在補健食品方面,有减少尿酸,控制痛風,並沒有西藥之副作用:
去腎石:
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